AGENTE CAUSADOR:
Seu agente etiológico, a bactéria "Haemophilus Ducreyi" é um bastonete Gram-negativo, pequeno, imóvel, aeróbio e não encapsulado. Predomina no sexo masculino, numa proporção de 20 a 30 casos masculinos para 1 feminino, sendo a mulher muitas vezes portadora assintomática. Prevalece nas regiões tropicais e nas comunidades com baixo nível de higiene
TRANSMISSÃO:
A bactéria Haemophilus Ducreyi, é transmitida pela prática de sexo vaginal, anal ou oral com pessoa contaminada, a transmissão indireta é rara.
DIAGNÓSTICO:
Baseia-se principalmente na sintomatologia e exame laboratorial do exsudato das lesões para pesquisa de Haemophilus Ducreyi.
Quando da presença de lesões ulceradas, deverá ser feito um diagnóstico diferencial com cancro, herpes simples, tuberculose e donovanose.
QUADRO CLÍNICO:
A manifestação dessa doença pode vir acompanhada de dor de cabeça, febre e prostração. Os sintomas aparecem de dois a cinco dias após o contágio.
Após o período de incubação surge a lesão inicial (mácula, pápula, vesícula ou pústula), que rapidamente evolui para ulceração. Inicialmente única, logo se reproduz por auto-inoculação na vizinhança: no pênis, na vulva ou na região anal, nos lábios, na língua, nas mamas e nos dedos;
No homem, as lesões acometem principalmente o prepúcio e, na mulher, os grandes e pequenos lábios e colo uterino.
Em cerca de 30 a 50% dos casos, pode surgir o "bubão", nódulo localizado na região inguinal, quase sempre unilateral, extremamente doloroso, de evolução aguda, culminando em supuração; é raro no sexo feminino.
PREVENÇÃO:
° Evite contato com as lesões do doente.
° Evite múltiplos parceiros
° Desconfie de qualquer secreção ou corrimento incomuns dos seus genitais e do seu parceiro.
° Desista do ato sexual caso perceba erupções no corpo do seu parceiro, além de manchas, feridas ou cortes nos genitais.
° Utilize preservativos, mas lembrem-se que a camisinha ajuda a reduzir, mas não elimina totalmente o risco de contágio sexual.
° Tome banho ou pelo menos lave os genitais com água e sabão após cada ato sexual.
° Urine imediatamente após a relação sexual
TRATAMENTO:
Terapêutica local: o tratamento tópico das lesões ulceradas é fundamental para acelerar a sua cicatrização. Deve ser feito com compressas de permanganato de potássio diluído em água morna 1:40.000 ou com água boricada a 2%, 3 vezes ao dia, durante 15 minutos. Quanto ao bubão, o repouso é importante na recuperação.
Caso apresente flutuação ou tamanho maior que 5 cm, deverá ser aspirado através da pele normal adjacente, evitando assim sua fistulização. Incisão e drenagem estão contra-indicadas por retardarem o processo da cicatrização e pela possibilidade de disseminação da infecção.
Tratamento epidemiológico: os parceiros sexuais devem ser tratados durante 10 dias.
EPIDEMIOLOGIA:
Idade: como em todas as DSTs, o cancro mole ocorre maior frequência na faixa dos 20 aos 30 anos com variação dos 15 aos 45 anos. São poucas as observações abaixo dos 15 anos. Durante um surto observado em São Paulo, pode-se observar apenas em um caso em paciente masculino de 14 anos.
Sexo: há uma predominância no sexo masculino numa proporção de 40 casos masculinos para 1 feminino.
Raça: não há diferenças significativas que possam evidenciar maior predominância em uma determinada raça.
Nível sócio-econômico: há uma tendência de ser observado em populações de nível sócio-econômicos baixo, como prostitutas, e em populações de maior risco como militares, principalmente, marinheiros e caminhoneiros.
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