Cancro Mole

Infecção genital aguda e localizada, sexualmente transmissível, caracterizada por ulcerações necrosantes, mais comuns nos homens que nas mulheres. Pode ser conhecida popularmente como "cavalo".



AGENTE CAUSADOR:



Seu agente etiológico, a bactéria "Haemophilus Ducreyi" é um bastonete Gram-negativo, pequeno, imóvel, aeróbio e não encapsulado. Predomina no sexo masculino, numa proporção de 20 a 30 casos masculinos para 1 feminino, sendo a mulher muitas vezes portadora assintomática. Prevalece nas regiões tropicais e nas comunidades com baixo nível de higiene

TRANSMISSÃO:



A bactéria Haemophilus Ducreyi, é transmitida pela prática de sexo vaginal, anal ou oral com pessoa contaminada, a transmissão indireta é rara.



DIAGNÓSTICO:


Baseia-se principalmente na sintomatologia e exame laboratorial do exsudato das lesões para pesquisa de Haemophilus Ducreyi.
Quando da presença de lesões ulceradas, deverá ser feito um diagnóstico diferencial com cancro, herpes simples, tuberculose e donovanose.



QUADRO CLÍNICO:



A manifestação dessa doença pode vir acompanhada de dor de cabeça, febre e prostração. Os sintomas aparecem de dois a cinco dias após o contágio.

Após o período de incubação surge a lesão inicial (mácula, pápula, vesícula ou pústula), que rapidamente evolui para ulceração. Inicialmente única, logo se reproduz por auto-inoculação na vizinhança: no pênis, na vulva ou na região anal, nos lábios, na língua, nas mamas e nos dedos;

No homem, as lesões acometem principalmente o prepúcio e, na mulher, os grandes e pequenos lábios e colo uterino.

Em cerca de 30 a 50% dos casos, pode surgir o "bubão", nódulo localizado na região inguinal, quase sempre unilateral, extremamente doloroso, de evolução aguda, culminando em supuração; é raro no sexo feminino.




PREVENÇÃO:



° Evite contato com as lesões do doente.
° Evite múltiplos parceiros
° Desconfie de qualquer secreção ou corrimento incomuns dos seus genitais e do seu parceiro.
° Desista do ato sexual caso perceba erupções no corpo do seu parceiro, além de manchas, feridas ou cortes nos genitais.
° Utilize preservativos, mas lembrem-se que a camisinha ajuda a reduzir, mas não elimina totalmente o risco de contágio sexual.
° Tome banho ou pelo menos lave os genitais com água e sabão após cada ato sexual.
° Urine imediatamente após a relação sexual



TRATAMENTO:



Terapêutica local: o tratamento tópico das lesões ulceradas é fundamental para acelerar a sua cicatrização. Deve ser feito com compressas de permanganato de potássio diluído em água morna 1:40.000 ou com água boricada a 2%, 3 vezes ao dia, durante 15 minutos. Quanto ao bubão, o repouso é importante na recuperação.
Caso apresente flutuação ou tamanho maior que 5 cm, deverá ser aspirado através da pele normal adjacente, evitando assim sua fistulização. Incisão e drenagem estão contra-indicadas por retardarem o processo da cicatrização e pela possibilidade de disseminação da infecção.

Tratamento epidemiológico: os parceiros sexuais devem ser tratados durante 10 dias.

EPIDEMIOLOGIA:



Idade: como em todas as DSTs, o cancro mole ocorre maior frequência na faixa dos 20 aos 30 anos com variação dos 15 aos 45 anos. São poucas as observações abaixo dos 15 anos. Durante um surto observado em São Paulo, pode-se observar apenas em um caso em paciente masculino de 14 anos.

Sexo: há uma predominância no sexo masculino numa proporção de 40 casos masculinos para 1 feminino.

Raça: não há diferenças significativas que possam evidenciar maior predominância em uma determinada raça.

Nível sócio-econômico: há uma tendência de ser observado em populações de nível sócio-econômicos baixo, como prostitutas, e em populações de maior risco como militares, principalmente, marinheiros e caminhoneiros.

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AIDS

A AIDS (do inglês Acquired Immunodeficiency Syndrome) ou Sindrome da Imunodeficiência Adquirida - SIDA, é uma doença do sistema imunológico causada pelo retrovírus HIV, (do ingês Human Immunodeficiency Virus) que afeta os linfócitos T do sistema imunológico humano.

A AIDS é uma doença recente, sendo reconhecida apenas em 1981, embora exista evidencias de mortes por AIDS cerca de trinta anos antes. A origem do vírus é ainda desconhecida, sendo uma das hipóteses a de que teria surgido na África central, como resultado de uma mutação, e descendo por via indireta de outro vírus, não patológico, identificado no macaco (Cercopithecus aethiops)

Em 1984, cientistas americanos e franceses isolaram, de células de pacientes com AIDS, o vírus HIV, que passou a ser considerado o causador da doença.

Foi verificado que o agente viral pode também ser encontrado em pacientes com sintomas clínicos inespecíficos,  comumente observados numa fase que antecede o aparecimento da AIDS; estes pacientes são denominados soropositivos embora ainda não tenham desenvolvido a doença. Tornou-se assim claro que a AIDS representa, na verdade, uma manifestação clínica da infecção pelo HIV.

Hoje se sabe que existem duas variantes de HIV (HIV-1 & HIV-2), e que a infecção por qualquer desses agentes pode evoluir para a AIDS. Com base em testes sorológicos, que detectam a presença de partícula viral, é possível identificar um indivíduo como sendo infectado pelo HIV.

AGENTE CAUSADOR:

Vírus ao qual foi dado, inicialmente, o nome de LAV. Algum tempo depois, cientistas americanos conseguiram isolar um vírus ao qual deram o nome de HTLV III, também causador da AIDS.

Como se tratava do mesmo vírus, a Organização Mundial da Saúde (OMS) apresentou uma proposta, que foi aceita, de chamá-lo de Vírus da Imunodeficiência Humana, cuja sigla em inglês é HIV, forma como vírus ficou conhecido no Brasil. 

O material hereditário deste vírus o RNA, que irá penetrar no núcleo da célula, introduzir-se em um dos cromossomos do hospedeiro e recombinar-se com o DNA  celular. Esse DNA viral integrado ao cromossomo celular é chamado de provírus, que irá produzir moléculas de RNA, originando centenas de vírus completos.

Uma vez com os genes do provírus integrados aos da célula, esta irá produzir partículas virais durante toda a sua vida. Não leva a morte da célula hospedeira, mas esta poderá transmitir o provírus para suas células filhas.

TRANSMISSÃO:

A AIDS é transmitida através do contato sexual (homossexual ou heterossexual), desde que haja contato das mucosas (genital, oral ou retal) com secreções genitais contaminadas (esperma e secreções  cérvico-vaginais) e, também, por via sanguínea, que seja pelo compartilhamento de objetos perfuro-cortantes contaminados, como é o caso de agulhas e seringas utilizadas por usuários de drogas injetáveis, ou, mais raramente, pela transfusão de sangue ou hemocomponentes contaminados.

A AIDS não pode ser transmitida por talheres, pratos, copos ou outros objetos utilizados pelo portador. Na verdade o portador pode ter um contato normal com as pessoas a sua volta, pois não passará o vírus por estar no mesmo ambiente, por picadas de inseto, pelo suor, pelo aperto de mão ou um abraço.

O HIV vive um pouco tempo fora do corpo humano e em contato com o ar morre rapidamente.

Outra forma da transmissão é por via vertical, da mãe infectada para seu filho, incluindo-se a transmissão transplacentária (intrauterina), a relacionada ao momento do parto e aquela dependente do aleitamento materno.

Como não há cura para a doença, seu combate deve ser feito por meio de medidas preventivas, tais como o uso de preservativos (camisinhas), o controle de qualidade do sangue usado em transfusões e o emprego de seringas e agulhas descartáveis.

Em todas as práticas sexuais desprotegidas (sem camisinha) corre-se o risco de pegar AIDS e como outras doenças DST, se o(a) parceiro(a) estiver contaminado(a). Estudos dizem que o sexo anal desprotegido oferece o maior risco de contaminação, depois do sexo vaginal, e em terceiro o sexo oral. Mais risco é risco e não importa o tamanho dele, lembre-se: para não se contaminar use sempre camisinha em todas as relações sexuais.

DIAGNÓSTICO:

 A única maneira de saber se uma pessoa é portadora do vírus HIV é através do exame do sangue. É impossível saber se uma pessoa é portadora do vírus através de aparência física. Muitas pessoas podem até ter sido contaminadas pelo vírus e nem saberem, transmitindo-o para outras pessoas sem saber, Por isso é importante a utilização de camisinha em todas as relações sexuais, não sendo nenhum sinal de falta de confiança, sendo apenas uma proteção valiosa.

Uma pessoa pode saber se é ou não portadora do vírus da AIDS por meio do teste sanguíneo que detecta a presença do anticorpos contra o vírus. Ser portador do vírus não significa que a pessoa desenvolverá necessariamente a doença. O vírus permanece inativo por um tempo variável, no interior das células T infectadas, e pode demorar até 10 anos para desencadear a doença.

QUADRO CLÍNICO:

A AIDS caracteriza-se por astenia, perda de peso acentuada e por uma drástica diminuição do número de linfócitos T auxiliadores, justamente as células que ativam os outros linfócitos que formam o exército de defesa do corpo. O organismo da pessoa que possui o vírus HIV torna-se incapaz de produzir anticorpos em resposta aos antígenos mais comuns que nele penetram.

Com a imunidade debilitada pelo HIV, o organismo torna-se susceptível a diversos microrganismos oportunistas ou acertos tipos raros de câncer (sarcoma de Kaposi, linfoma cerebral). A pneumonia provocada pelo Pneumocystis carinii é a infecção oportunista mais comum, detectada em cerca de 57% dos casos.

A toxoplasmose, a criptococose e as afecções provocadas por citomegalovírus são outras infecções frequentemente encontradas nos indivíduos imunodeprimidos. As principais causas da morte são infecções banais, contra as quais o organismo debilitado não consegue reagir.

Grande parte dos pacientes com AIDS desenvolve uma doença neuropsicológica, chamada complexo de demência aidética, que parece resultar da infecção das células do Sistema Nervoso Central (SNC) pelo vírus HIV.

Na faixa etária pediátrica, embora apresente manifestações comuns às descritas em adultos, a infecção pelo HIV, costuma exibir certas peculiaridades clínicas, que devem ser reconhecidas pelo médico e a família. Tais achados, que podem ocorrer tanto em crianças que adquiriram a infecção a partir das mães infectadas (transmissão materno-infantil), como naquelas infectadas por outras vias, incluem o retardo no desenvolvimento pondo-estatural e neuropsicomotor, as parotidites, miocardites, a pneumonite intersticial linfocítica, além de frequentes infecções bacterianas recorrentes.

Os "portadores assintomáticos" são as pessoas que apesar de infectadas não apresentam manifestações da doença. Por não perceberem a DST, essas pessoas não procuram tratamento e nem cuidam para evitar o contagio do(a) parceiro(a), tornando-se transmissores do HIV.

PREVENÇÃO:

Para se prevenir da AIDS devemos, antes de tudo, usar corretamente a camisinha, ou preservativo feminino nas relações sexuais e apenas agulhas e seringas descartáveis, em qualquer procedimento invasivo.

Para evitar que a AIDS passe da mãe para o filho, todas as gestantes devem começar o pré-natal o mais cedo possível o fazer o teste da AIDS.

TRATAMENTO:

Apesar de ser uma doença que ainda não existe cura, existe tratamento eficiente e que controla a doença. Pessoas portadoras do vírus do HIV devem procurar ajuda médica, tentar conhecer a doença e jamais perder a esperança.

Os tratamentos para a AIDS, chamados de "coquetéis antivirais", são combinações de medicamentos anti-virais, que quando usados conjuntamente, são bastante efetivos em reduzir a quantidade de vírus vivos que o doente tem. Estes tratamentos ajudam a melhorar a qualidade de vida e podem aumentar bastante a sobrevida com a infecção, mas não curam definitivamente. A AIDS, até agora, não tem cura. Por isso é importantíssima a utilização da camisinha masculina/feminina  em todas as relações sexuais.

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Sistema Sensorial

é um conjunto de órgãos dotados de células especiais chamadas de receptores. Através dos receptores, o indivíduo capta estímulos e informações do ambiente que o cerca e do seu próprio corpo. Os estímulos são transmitidos na forma de impulsos elétricos até o sistema nervoso central

—culturalmente se reconhecem cinco sentidos: visão, audição, paladar, olfato e tato

—Visão é a habilidade que nos permite ver o que ocorre em nossa volta, a janela para o mundo. A luz forma imagens nos fotorreceptores da retina, dentro de cada olho, e a informação é levada ao cérebro pelos nervos ópticos.

—A córnea cobre ligeiramente a íris e a pupila, por onde a luz passa. Esta parte do olho tem a forma aproximada de uma lente negativa e seu raio interno é ligeiramente menor do que o raio externo.

Sua espessura central é muito pequena. Tem ela 0,6mm., mas ela possui 6 camadas que são: Epitélio (a camada externa), Bowman (a meio externa), Estroma (a do meio), Descemet (a meio interna), Endotélio (a camada interna) e sua zona óptica central, opticamente pura, tem 6mm. de diâmetro

Iris: —É o colorido do olho. Trata-se de uma membrana de forma circular, com 12mm. de diâmetro com uma abertura circular, no centro, chamada de "pupila", cujo diâmetro médio é de 4,4mm. (em ambiente interno). A pupila tem uma aparência preta mas é totalmente transparente e todas as imagens que vemos passam através dela.

—A íris fica localizada entre a córnea e o cristalino. Ela funciona como se fora uma espécie de diafragma de máquina fotográfica. Quando exposta a muita luminosidade, diminui sua abertura central, e ao contrário, quando exposta a pouca luminosidade, dilata-se, aumentando o tamanho da pupila. Sua função é controlar a entrada de luz no olho e tem papel preponderante na acuidade visual.

Midríase é a dilatação da pupila em função da contração do músculo dilatador da pupila. Seu contrário, ou seja, a contração da pupila, é conhecida como miose

Humor Aquoso: —Trata-se de uma substância semi-líquida, transparente, semelhante a uma gelatina incolor. Esta substância preenche a câmara anterior do olho e, pela sua pressão interna, faz com que a córnea se torne protuberante.

O humor aquoso é renovado lenta e constantemente e o seu excesso é escoado pelo canal de Schlemn. Quando este canal entope, o olho fica com excessiva pressão, sendo uma das causas do glaucoma, doença que danifica a fóvea central, podendo causar cegueira parcial

Canal de Schlemm: —Também conhecido como seio venoso escleral, é um canal circular do olho que recolhe o humor aquoso da câmara anterior e o envia para a corrente sanguínea através das veias ciliar anterior.
O canal é essencialmente um tubo de endotélio, que se assemelha ao de um vaso linfático. No interior do canal, mais próximo do humor aquoso, ele é coberto pela malha tabecular, esta região torna maior a contribuição para a resistência da saída do humor aquoso. Se houver uma obstrução no canal, o resultado é uma elevada pressão intra-ocular, o que pode provocar uma doença conhecida como glaucoma

Cristalino: O cristalino é uma lente que, através da sua variação dióptrica, conhecida como acomodação, torna possível visão nítida, para perto, para longe e para todas as distâncias. Esta acomodação diminui, à medida que os anos passam, até que surge a presbiopia

Dióptrica: É uma acomodação da vista que faz com que tenhamos uma visão nítida das coisas, tanto para perto como para longe

Músculo Ciliar: Quem promove a acomodação, feita pelo cristalino, é o músculo ciliar, que o circunda, através de pequenos ligamentos ciliares

Corpo Vítreo: É também conhecido como " Humor Vítreo ". É uma substância totalmente transparente, semelhante ao humor aquoso, que preenche internamente o globo ocular, fazendo com que tome a forma aproximada de uma esfera, com a protuberância da córnea

Esclerótica: Também conhecida como esclera. É o conhecido " Branco do Olho " e trata-se de uma camada que envolve externamente o globo ocular

Coróide: Trata-se de uma membrana conjuntiva, localizada entre a esclerótica e a retina que liga o nervo óptico à ora serrata e nutre a retina. Também conhecida com "úvea" e é assim chamada porque é toda entrecortada de vasos sangüíneos, numa verdadeira trama de pequenas veias que envolvem o globo ocular, tornando a câmara posterior um local escuro, condição primordial para uma boa visão. Quando observa-se a pupila, tem-se a impressão de ser ela preta mas é apenas a câmara posterior que é escurecida pela coróide, dando a falsa impressão da pupila ser preta

Retina: É a camada que envolve internamente ¾ partes do globo ocular e tem papel importantíssimo na visão. É ela composta de milhares de células sensíveis à luz, conhecidas como fotosensoras. Estas células são conhecidas como: Cones (pertinentes à visão a cores) e Bastonetes (são os que proporcionam a visão em preto e branco e visão noturna).

função sensorial que permite captar os sons pelo ouvido e transmiti-los, através do nervo auditivo, ao cérebro, onde são recebidos e analisados

audição é um dos cinco sentidos. O ouvido é o responsável pela capacidade de ouvir, ou seja, pela audição e pelo equilíbrio do corpo. É composta por três estruturas: orelha interna, orelha média, e orelha externa

Estruturas do Ouvido: —Ouvido externo: É composto pela orelha, ou seja, pelo pavilhão auricular e pelo meato acústico externo. No ouvido externo as ondas sonoras são concentradas.

—Ouvido médio: É composto pela membrana timpânica, ou tímpano, como já foi chamado. A membrana auditiva é um conjunto de três ossículos (martelo, bigorna e estribo) e da tuba auditiva. Do ouvido médio, as ondas sonoras são transmitidas ao nervo auditivo.

Ouvido interno: É composto por três estruturas, (vestíbulos,cóclea, e ductos semicirculares) que são preenchidas por um liquido. Dentro da cóclea existem as células ciliadas. O ouvido interno aloja as terminações do nervo auditivo

                                                    IMAGEM DO OUVIDO

Vibrações Sonoras: As vibrações sonoras que se propagam pelo ar, são captadas pelo pavilhão auricular e são direcionadas ao interior da orelha. Quando essas vibrações chegam até a membrana timpânica, que é uma pele rígida e fina que divide o canal auditivo e o ouvido médio, a mesma vibra. A membrana timpânica transmite, então, as vibrações para aos três ossículos da orelha média (primeiro o martelo, depois a bigorna e por último, o estribo), que por sua vez, transmitem as mesmas para a orelha interna, onde as vibrações fazem o liquido do interior da cóclea se movimentar. Dentro da cóclea, as células ciliadas captam esses movimentos e os transmitem, por meio de impulsos nervosos que percorrem um nervo até o córtex cerebral, onde a informação será interpretada

Orientação Postural: A orientação postural, ou seja, o equilíbrio do corpo está relacionado ao sistema auditivo. O sistema vestibular, ou como é mais conhecido, o labirinto, é a parte do ouvido responsável pelo equilíbrio

cóclea, também denominada caracol, é uma estrutura altamente especializada como órgão receptor de sons. Possui o formato de um canal, com paredes ósseas, enrolado em forma de caracol, com aproximadamente 35 mm de extensão

Paladar: O paladar ou gustação é um dos cinco sentidos. É a capacidade de reconhecer os gostos de substâncias colocadas sobre a língua. Na língua, existem as papilas gustativas que reconhecem substâncias do gosto e enviam a informação ao cérebro

—A língua é o principal órgão desse sentido e é capaz de diferenciar entre os gostos doce, salgado, amargo, azedo e umami. Esse último é o sabor produzido por alguns tipos de aminoácidos.

Na língua, principalmente, são encontradas diversas estruturas chamadas de botões gustativos. Eles são formados por células epiteliais com propriedades neurais e são responsáveis pela percepção de sabores. Os botões gustativos estão localizados principalmente na região das papilas

Curiosidade....

Você sabia que a temperatura pode influenciar no sabor do alimento? Quando temos alimentos mais frios, percebemos melhor o gosto azedo. Quando o alimento está com uma temperatura maior, percebemos ele mais doce. Sendo assim, chocolates que ficam guardados na geladeira apresentam-se menos doces que aqueles consumidos na temperatura ambiente...

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Pressão Arterial

A pressão arterial é a medida da pressão exercida pelo sangue na parede das artérias.

A pressão ou tensão arterial depende da força da contração do coração, da quantidade de sangue circulante e da resistência das paredes do vaso.

Ao medir a PA, consideramos que:

- A pressão máxima ou sistólica é o resultado da contração dos ventrículos para ejetar o sangue nas grandes artérias, e a pressão mínima ou diastólica é a que ocorre assim que o caração relaxa na sua contratilidade.

OS APARELHOS:

Esfigmomanômetro: É utilizado para a medida da pressão arterial. 

Componentes:

- Manguito com bolsa inflável

- Manômetro digital /pressão

- Bulbo com Válvula

- Coluna de Mercúrio

Estetoscópio: para amplificar sons corporais

Componentes:

- Olivas auriculares: peças em formato anatômico, que se encaixam ao canal auditivo do examinador

- Tubo(s) de condução: haste(s) em forma de Y que permitem a transmissão do som com pouca distorção da campânula ou diafragma aos ouvidos do examinador.

- Campânula: Peça de contato com o corpo do examinado, com formato de campânula, mais apropriado para percepção de sons graves.

- Diafragma: Peça de contato com o corpo do examinado, com formato de campânula, mas limitada por uma membrana, mais apropriado para percepção de sons agudos.

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Sistema Muscular

—O sistema muscular é formado pelo conjunto de músculos do nosso corpo. Existem cerca de 600 músculos no corpo humano; juntos eles representam de 40 a 50% do peso total de uma pessoa. Os músculos são capazes de se contrair e de se relaxar, gerando movimentos que nos permitem andar, correr, saltar, nadar, escrever, impulsionar o alimento ao longo do tubo digestivo, promover a circulação do sangue no organismo, urinar, defecar, piscar os olhos, rir, respirar...

—A nossa capacidade de locomoção depende da ação conjunta de ossos, articulações e músculo, sob a regulação do sistema nervoso.

—No corpo humano, existem músculos grandes, como os da coxa, e músculos pequenos, como certos músculos da face. Eles podem ser arredondados (os orbiculares dos olhos, por exemplo); planos (os do crânio, entre outros); ou fusiformes (como os do braço).

—Mas, de maneira geral, podemos reconhecer três tipos de músculo no corpo humano:

—Músculo não estriado (músculo liso);

—Músculo estriado esquelético;

—Músculo estriado cardíaco.

—Os músculos não estriados têm contração lenta e involuntária, isto é, os movimentos por eles gerados ocorrem independentemente da nossa vontade.

—O peristaltismo é responsável pela progressão do conteúdo (bolo alimentar) ao longo da maior parte do tubo digestivo. As contrações musculares formam  ondas peristálticas, compostas por uma onda de relaxamento dos músculos circulares que gera, por sua vez, uma onda de distensão que precede ao bolus; e, uma onda de contração muito forte dos músculos circulares que se sucede ao bolus, obrigando à sua progressão ao longo do tubo digestivo. Cada onda peristáltica percorre todo o esôfago em aproximadamente 10 segundos. No intestino delgado, as ondas peristálticas tem percursos curtos. Em alguns segmentos do intestino grosso, a progressão do conteúdo faz-se através dos movimentos de massa, contrações que abrangem segmentos muito maiores do que os movimentos peristálticos."

O tecido muscular liso, também chamado de tecido muscular não estriado ou tecido muscular visceral, é constituído por células mono nucleadas e alongadas. Esse tipo de músculo pode ser encontrado nas paredes dos órgãos ocos, como estômago, útero, bexiga, artérias, veias, vasos sanguíneos, etc.

O músculo estriado constitui-se de células musculares denominadas e ou fibras musculares que são interligadas por tecido conjuntivo. Tal músculo é de caráter voluntário ou não, sendo inervado por neurônios motores

Uma das principais propriedades dos músculos é a capacidade de se contrair; a contratilidade; é ela que torna possíveis os movimentos.

No caso dos músculos estriados esqueléticos, os ossos atuam como alavancas e permitem a efetivação do movimento. Às vezes, o movimento é possível graças ao trabalho antagônico de dois músculos. Por exemplo: quando você dobra um braço, o bíceps braquial se contrai, diminui no comprimento e aumenta na espessura. Ao mesmo tempo, o tríceps braquial relaxa. Ao esticar o braço, a situação se inverte: o bíceps braquial relaxa, voltando ao tamanho normal, e o tríceps braquial se contrai.

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